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Text File  |  2002-11-14  |  1019 b   |  33 lines
  1. <!-- Action must be changed to suit your script and server path. Change names and values as needed -->
  2. <table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
  3. <form method="post" action="/phpbin/yourscript.php">
  4. <tr>
  5.     <td align="right">Your Name:</td>
  6.     <td><input type="text" name="name"></td>
  7. </tr>
  8. <tr>
  9.     <td align="right">Email Address:</td>
  10.     <td><input type="text" name="address"></td>
  11. </tr>
  12. <tr>
  13.     <td align="right">Your Age:</td>
  14.     <td>
  15.     <select name="age" size="1">
  16.         <option value="10-20">10-20</option>
  17.         <option value="21-30">21-30</option>
  18.         <option value="31-50">31-50</option>
  19.         <option value="51-70">51-70</option>
  20.         <option value="71-100">71-100</option>
  21.         <option value="Over 100">Over 100?...</option>
  22.    </select></td>
  23. </tr>
  24. <tr>
  25.     <td valign="top" align="right">Feedback:</td>
  26.     <td><textarea name="feedback" rows="6" cols="35"></textarea></td>
  27. </tr>
  28. <tr>
  29.     <td> </td>
  30.     <td><input type="submit"><input type="reset"></td>
  31. </tr>
  32. </form>
  33. </table>